Современная медико-демографическая ситуация в Украине и причины возникновения демографического кризиса

Население Украины, как и любой другой страны, имеет свои особенности:

1) оно, с одной стороны, из-за хозяйственной деятельности влияет на состояние природной среды, с другой - население подвергается воздействию экоситуации ситуации (в том числе с его участием). Наиболее непосредственно населения влияет на окружающую среду в населенных пунктах - местах его производственной и социальной деятельности;

2) населения - это общественный организм, состоящий из совокупности людей, объединенных в пределах территорий на основе общественного производства и потребления. В результате этих процессов населения тесно взаимодействует с окружающей средой; с экономикой населения связано путем трудовых ресурсов и их использования, а с природой - с помощью природопользования, природных условий жизни и деятельности людей;

3) населения - центральный компонент географической системы, в отношении которого может оцениваться экологическое качество окружающей среды. Основным его показателем является плотность населения, то есть количество жителей на 1 км 2. Для экологической оценки нужны также показатели демографического давления (нагрузки), что создается всем населением, проживающим на определенной территории (рис. 13.5).

Демографическая нагрузка - отношение плотности населения в определенном административном районе в общей плотности населения Украины. Эти и другие показатели используются для определения техногенной нагрузки на природную среду. Влияние населения наблюдается при его густоты более 200 человек на 1 км 2.


Естественное движение и плотность населения Украины

Рис. 13.5 Естественное движение и плотность населения Украины

Очень высокая и чрезвычайно высокая концентрация населения в центре промышленных регионов Украины, особенно в Донбассе она составляет более 400 человек на 1 км 2. В его структуре значительно превосходит городское население. Сельского населения больше в западных областях Украины.

Среди основных причин демографического спада 90-х годов XX в. в Украине выделяют следующие:

- Периодичность, что следует из предыдущих демографических спадов;

- Негативное влияние Чернобыльской аварии на физическое и моральное состояние людей и общества в целом;

- Миграция в другие страны и отток интеллектуального и трудового потенциалов;

- Экономический спад, обусловил уменьшение жизненного уровня населения.

Демографы утверждают, что за последние 100 лет украинское общество пережило как минимум три демографические кризисы. Первая из них сформировалась вследствие снижения показателя рождаемости в связи с Первой мировой войной (это касается мужчин и женщин 1917-1918 pp. Рождения). Вторая "полость" в демографической структуре образовалась в 1931-1934 pp., Она является результатом голодомора. Действие этого кризиса была длительной, и уже через 4 года опять началось увеличение численности населения. Третью демографический кризис (1942- 1945 pp.) Ученые объясняют влиянием Второй мировой войны, последствия которой ощущались в конце 60-х годов XX в. Все демографические кризисы в прошлом отражаются и будут продолжать влиять на статевовикову пирамиду течение XXI и XXII в.

По Чернобыльской катастрофы, то она негативно повлияла на здоровье огромного количества граждан Украины, в частности, нескольких миллионов молодых солдат, спасателей и граждан, которые временно или навсегда переселяли из пораженной зоны.

На сегодня средняя продолжительность жизни в Украине составляет 71 год (66 лет - мужчины, 75 - женщины). По этому показателю Украина занимает 52-е место среди стран мира. Показатель общей смертности увеличился во всех областях, особенно в сельскохозяйственных, где в структуре населения часть пожилых людей вдвое больше, чем в городах. Такая негативная тенденция сохраняется и сейчас. Значительное влияние на демографическую ситуацию осуществляется в результате миграционных процессов. Например, в течение 1991-1993 pp. сальдо миграции было положительным, и это увеличило численность населения страны почти на 500 тыс. человек. С 1994 Украина имеет отрицательное сальдо миграции, и именно в этом году значение его было максимальным -143 тыс. Человек, а в течение следующих четырех лет оно колебалось в пределах от 82 до 131 тыс. Человек.

В 1999-2000 pp. ситуация улучшилась: миграционное сокращение численности населения уменьшилось вдвое и составляло в 2000 году. 46,6 тыс. человек. Если в начале 90-х годов миграция в другие страны имела четко определен "этнический" характер, то в последнее время ситуация изменилась: например, среди мигрантов, уехавших в Израиль в 2000 p., 42% составляли украинцы, 28 - евреи и 23% - россияне. Среди уехавших в Германию, 35% составляли украинцы, 32 - евреи, 15 - русские и только 10 - немцы; к СЕЛА: 69 - украинцы, 13 - русские и 10% - евреи. Причем эмиграция населения в страны дальнего зарубежья связана не только с количественными, но и с качественными потерями населения, так как в эти страны выезжают прежде всего люди в трудоспособном возрасте и с высоким уровнем образования.

С началом экономических преобразований и реформирования общества в Украине наблюдались существенные сдвиги и в социально-экономической сфере. Например, с 1998 появилась устойчивая тенденция к росту денежных доходов населения, а экономическая стабилизация постепенно должна отразиться и на демографических процессах. По официальным данным, уровень смертности новорожденных в Украине в 2000 году. Был самым низким за последние 25 лет и составил 11,2 случая на 1000 человек, не хуже среднеевропейского уровня. Самый низкий показатель наблюдался в Полтавской, Волынской, Винницкой, Закарпатской областях и в г.. Киеве.

Еще одной большой проблемой, негативно влияет на рождаемость, является соотношение между женщинами и мужчинами. Сверхвысокая смертность мужчин в трудоспособном возрасте (особенно в средних возрастных группах С-45 лет) вызвала деформацию этого соотношения; главным фактором считаются высокая смертность и заболеваемость среди ликвидаторов Чернобыльской аварии. Кстати, в Украине превышение численности женщин над мужчинами начинается с 1931 p .: самую высокую смертность среди мужчин зафиксировано во время голодомора и Второй мировой войны. С каждым годом такое превышение опускается возрастной пирамидой все ниже и ниже (т.е. молодеет). В развитых странах превышение наблюдается в основном в возрасте 50-55 лет, то есть за пределами репродуктивного периода.

Среди главных предложений по улучшению демографической ситуации в Украине определяют такие;

- Поощрение создания двух- и трехдетных семей путем пропаганды и материального стимулирования;

- Запрет абортов (однако это не решает проблемы криминальных абортов, в результате которых только после войны погибло 5 млн женщин);

- Перенос внимания государства на двух- и трехдетных семьи, а не на многодетные, как основного регулятора демографической ситуации (например, в Германии молодой семьи сразу предоставляется кредит, 50% которого погашается после рождения первого ребенка, а остальные 50% - после рождения второго)

- Улучшение экономического состояния государства, поскольку обнищание большинства населения негативно влияет на демографическую ситуацию;

- Уменьшение показателя смертности новорожденных (сейчас уровень рождаемости в Украине и Японии почти одинаковый - 11,5 детей на 1000 жителей; но в Японии смертность детей составляет 6,2% на 1000 жителей, а в Украине - 13,4%).

С целью стимулирования рождаемости в Украине ввели социальное обеспечение молодых матерей, регулируется Законом Украины "О государственной помощи семьям с детьми". К сожалению, современное состояние финансирования социального обеспечения не дает оснований надеяться, что уменьшение уровня рождаемости можно преодолеть именно таким путем. Наиболее известным и полным источником информации о населении страны является переписи. Первая Всеукраинская перепись населения проводилась в 2001 г.. Сравнивая итоги последних двух переписей (1989 и 2001 pp.), Можно отобразить достаточно полную картину развития населения.

За период между двумя переписями общая численность населения Украины сократилась на 3291,2 тыс. Человек, или на 6,3% (с 51 706,7 тыс. Человек до 48 415,5). Наибольшую численность населения в Украине зафиксировано в начале 1993г. - 52 244,1 тыс. Человек. С того времени и до 5 декабря 2001 демографические потери составили 3787,0 тыс. Человек; 72% этих потерь составляет естественная убыль численности населения. По данным переписей, с 1989 до 2001 г.. Доля городских жителей почти не изменилась, более двух третей населения Украины проживает в городских населенных пунктах. К урбанизированных регионов относятся Донецкая (90%), Луганская (86%) и Днепропетровская (83%). Низкая степень урбанизации (менее 50%) присущ Винницкой, Ровенской, Тернопольской, Ивано-Франковской, Черновицкой и Закарпатской областям (в последний доля городского населения менее 40%).

Улучшилась половая структура сельского населения: если в 1989 г.. В 1000 женщин приходилось 830 мужчин, то в 2001г. - 869. Зато в связи с миграционным оттоком молодежи ухудшилось соотношение мужчин и женщин среди жителей города, в результате чего изменения половой структуры всего населения оказались минимальными: в 1989 г.. на 1000 женщин приходилось 860 мужчин, а в 2001г. - 863.

В составе населения наблюдается ярко выраженное преобладание двух этносов: 37500000 человек (77,8%) является Украинский и 8300000 (17,3%) - русскими. В течение между переписного периода количество Украинской несколько увеличилась, зато количество этнических россиян уменьшилось на четверть. Евреи, потеряв почти четыре пятых своего состава, переместились с третьего места по численности среди этнических групп Украины на десятое. Всего в ходе переписи 2001 зафиксировано представителей более 130 этносов. В пределах Украины находятся главные регионы проживания крымских татар, караимов, крымчаков и частично гагаузов. Впервые после Второй мировой войны возросла доля лиц, для которых украинский язык является родным, то есть произошел перелом тенденции русификации населения. Украинский язык считают родным 67,5% населения, русский - 29,6, другие языки - 2,9%. В сельской местности доля русскоязычного населения составляет 85,8%, русскоязычного - 9,5%, в городских поселениях соответственно 58,5 и 39,5%. Лишь 4 из 27 регионов преимущественно русскоязычные (Севастополь, Крым, Донецкая и Луганская), в трех регионах (Запорожская, Одесская и Харьковская области) количество лиц с родным украинским и русским языками почти одинакова, более двух третей населения других 20 регионов считают родным украинский.

Общая численность населения Украины на 5 декабря 2001 составила 48 млн 457 тыс. Человек, что на 6,7% меньше, чем на 12 января 1989 Уменьшение численности населения происходило почти во всех регионах, за исключением Закарпатской, Ровенской областей и г. . Киев, где население увеличилось незначительно. Максимально уменьшилась численность населения Черниговской (на 12%) и Луганской (на 11%) областей. Минимальное сокращение наблюдалось на Волыни * 181.

* 181 {Юрченко СЛ. Украина между переписями населения // Материалы междунар. научно-практической. конф. "Регион-2003: стратегия оптимального развития". - X., 2003. - С. 103.}

Украина относится к государствам с высокой плотностью населения - в среднем 80 человек на 1 км2. Большие показатели наблюдаются в восточных индустриальных регионах (в Донецкой области - 183 человека на 1 км 2), меньше - в северных и южных областях (плотность населения на Черниговщине составляет 39 человек на 1 км 2).

В 2001г. 32 млн 574 тыс. Человек (67,2% населения Украины) проживало в городах, на 2 млн человек меньше, чем в 1989 г.. Численность сельского населения за этот период уменьшилась на 1200000 человек и составила 15 млн 883 тыс. человек. Доля городского и сельского населения в целом по стране почти не изменилась. Без изменений остался уровень урбанизации в Днепропетровской, Донецкой, Запорожской, Ивано-Франковской, Кировоградской, Луганской, Львовской, Николаевской, Одесской и Харьковской областях. Но в четырех регионах (Автономная Республика Крым, Закарпатская, Черновицкая, Херсонская области) доля городского населения уменьшилась. В других областях этот показатель несколько увеличился. Высокий уровень урбанизации характерен для восточных областей, а низкий - для западных.

За последние 12 лет количество городов увеличилось на 20 и сейчас составляет 454, из которых - 5 городов-миллионеров, 9 - крупнейших, 37 - крупных, 56 - средних, 347 - малых. Среди городов с населением более 50 тыс. Человек только в 17 численность населения увеличилась, в 3 - осталась без изменений, в других городах численность населения уменьшилась. 46 городов относятся к крупным, то есть имеют численность населения 100 тыс. Человек и более (кроме того, еще 5 городов достигли предела 100 тыс. Человек в течение 90-х годов XX в.). В крупных городах проживает 38,3% всего населения, или 56,9% городского населения.

За период между последними переписями населения произошли существенные изменения в тенденциях рождаемости и смертности как в целом в стране, так и в отдельных ее регионах; в результате наблюдается старение населения. В целом доля детей уменьшилась с 23,0% в 1989 г.. До 18,1% в 2001 p., А доля трудоспособного населения и пожилых людей увеличилось - соответственно с 55,8% до 58,0% и с 21,2% до 23,9%.

Украина - полиэтническое страна, в которой проживает более 130 национальностей и народностей, большинство из которых составляют украинцы (77,8%), их доля преобладает во всех регионах, кроме Автономной Республики Крым (24,3%). Россияне после Украинская является самой многочисленной группой (17,3%). Доля других национальностей сравнительно невелика. По 1989-2001 pp. увеличилась доля украинском, крымских татар, румын, армян, азербайджанцев, грузин; доля других национальностей уменьшилась. Повысился образовательный уровень населения. Например, количество лиц, которые имеют высшее образование, увеличилось на 34,9%, причем в расчете на 1000 человек в городах этот показатель повысился на 30,7%, а в селах - на 68,8%.

На высокоурбанизированных территориях сформировалась сложная экоситуацию, а именно: загрязненный атмосферный воздух, высокий уровень шума, электромагнитные излучения, концентрация промышленных предприятий на ограниченной территории, большая плотность населения, миграционные процессы, увеличивается количество пригородного населения, подвергающегося воздействию урбанизированных территорий. Природный и механический движения населения (миграции) влияют на формирование социально-экономических и экологических условий территории, ведь структура и количество групп мигрантов меняют соотношение городского и сельского населения в пределах отдельных территорий, влияют на профессиональный состав. С другой стороны, мигранты меняют восприимчивость населения к тем или иным болезням, что связано с процессами адаптации организма человека.

Указанные демографические особенности влияют на две составляющие прироста населения следующим образом: рождаемости - в сторону ее уменьшения и смертности - в противоположном направлении, то есть ее рост. Для городского населения отрицательный показатель прироста впервые зарегистрировано в 1 992 p., А сельское население Украины эту критическую черту вышла на 10 лет раньше, то есть сельские жители первыми подверглись экологического кризиса (рис. 13.6). На это также повлияли сложные социально-экономические условия, повлекшие отток сельского населения в города.


Волнообразный характер тенденций смертности в Украине в течение по крайней мере ближайших 25 лет, значительные резервы уменьшения уровня смертности в к трудоспособных и особенно трудоспособных возрастных группах, адаптация населения к новым социально-экономическим условиям, преодоления затянувшегося экономического кризиса, успехи в медицине по лечению многих заболеваний дают основания рассчитывать на снижение вероятности смертности: ускоренное снижение - смертности младенцев (до 7,5-8%) и детей раннего возраста; очень умеренное - женщин 16-60 лет (вероятность умереть, не дожив до 60 лет, для 16-летних девушек уменьшится до 7-8%) и населения старше 60 лет. Наибольшие изменения (как и в течение последних 50 лет) ожидаются в смертности мужчин трудоспособного возраста. Предполагается, что вероятность умереть, не дожив до 60 лет, для 16-летних юношей в 2026 составит 16-21% (табл. 13.3). Практически смертность именно этого контингента будет определять общий характер тенденций смертности и продолжительности жизни населения Украины.

Таблица 13.3. Прогноз основных параметров режима смертности населения Украины

до 2026 г..

Вариант Год
+2001 +2006 +2011 2016 2021 2026
Коэффициент младенческой смертности,%
Оптимистичный 9,2 8,8 8,4 8,0 7,7 7,4
Пессимистический 9,2 9,0 8,6 8,4 8,1 7,9
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении у мужчин, года
Оптимистичный 62,8 64,7 66,7 68,7 70,8 72,6
Пессимистический 62,8 64,2 65,7 67,2 68,6 69,9
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении у женщин, года
Оптимистичный 74,0 75,0 76,1 77,1 78,1 79,0
Пессимистический 74,0 74,6 75,3 75,9 76,6 77,1
Вероятность дожить от 16 до 60 лет у мужчин,%
Оптимистичный 63,3 65,6 72,1 76,1 80,4 83,9
Пессимистический 63,3 66,5 67,0 72,9 76,0 78,6
Вероятность дожить от 16 до 60 лет у женщин,%
Оптимистичный 86,6 88,1 89,4 90,4 91,5 92,4
Пессимистический 86,6 87,7 88,5 89,2 89,9 90,5

При бездеятельности государства в сфере экономического обеспечения воспроизводства населения, нехватки надлежащего развития систем здравоохранения, образования, культуры распространяться, особенно среди молодежи, наркомания, алкоголизм, туберкулез, ВИЧ / СПИД, венерические и другие инфекционные заболевания. Смертность в течение определенного периода будет колебаться в пределах современного уровня. При таких условиях до 2026 г.. Украина несущественно превысит те показатели продолжительности жизни населения, которых уже было достигнуто в середине 80-х годов.

Следует отметить, что невысокие показатели рождаемости за последние 10-15 лет (в некоторых случаях несколько ниже, чем в Украине) наблюдаются в большинстве западноевропейских стран, но прирост населения в них сохраняется за счет относительно невысокой смертности. В Украине она почти в 1,5 раза больше, к тому же не имеет тенденции к ее снижению. Например, в 1965 в пересчете на каждую тысячу населения умерло 7,8 человек; 1970 - 8,8; 1975 - 10,0 1980 - 11,4; 1985 - 12,1; 1989 - 11,6; 1993 - 14,2; 1995 - 15,4; 1 996 - 15,2; 1997г. - 14,9 человек. Если численность населения Украины в 1993 г.. Составило почти 52300000 человек, то в 1998 и 2000 гг. - Соответственно 50,5 и 49400000, то есть этот показатель заметно уменьшился. На начало 2006 г.. Численность населения Украины составляла 46900000 человек. Такой процесс можно считать составной частью общей современной тенденции депопуляции в Европе.

Человеческое развитие. Концепция человеческого развития - логическое продолжение эволюции двух самых распространенных доктрин. Сущность первой доктрины заключается в наличии "основных потребностей", что обеспечивает государство, предоставляет гражданам все необходимое для существования (питание, образование, здравоохранение и т.д.). Вторая - это доктрина экономического развития; главное внимание уделяется экономическому развитию как средства расширения возможностей получения высоких доходов.

В человеческом развитии эти две концепции сочетаются и дополняются важными компонентами. В центре человеческого развития находится человек, его потребности и развитие. По концепции определяется удовольствие не только ее физических, но и духовных потребностей. Развитие - это постоянное расширение возможностей для удовлетворения потребностей. Но еще важнее категорией концепции является понятие "выбор". То есть существование широких возможностей применения собственных способностей во время свободного выбора направления их реализации с максимальным поощрением со стороны государства является основной идеей человеческого развития, охватывающий все аспекты сосуществования и сотрудничество человека и государства.

Концепция человеческого развития была опубликована в 1990г. В первом отчете Программы развития ООН (ПРООН) о человеческом развитии; в ней этот срок определяется как расширение выбора для человека. Расширение выбора - процесс бесконечный, что будет меняться со временем. Но на любом этапе развития нужно выбирать: как вести здоровый образ жизни, как долго жить, получать знания и иметь доступ к ресурсам. Согласно этой концепции специалистами ПРООН построено индекс человеческого развития, что позволяет определить место страны в мире по уровню человеческого развития и отдельными его составляющими.

В основу разработки регионального показателя человеческого развития, кроме общей концепции, положена концепция человеческого развития Украина. В украинском отчете ПРООН о человеческом развитии за 1995 разработана стратегия человеческого развития, которая имеет четыре основные аспекты; возможность, справедливость, занятость, окружающая среда.

С принятием стратегии человеческого развития в Украине и ее опубликованием в первой национальном докладе о человеческом развитии в 1995 году. Произошли определенные изменения в социально-экономической жизни страны. К сожалению, можно констатировать, что ни один из четырех аспектов стратегии не был полностью реализован, их реализацию оценивают с помощью анализа экономических показателей, характеризующих определенный элемент стратегии и их изменения во времени. Реализацию аспектов человеческого развития и их региональную дифференциацию в Украине целесообразно оценивать по следующим основным блокам:

- Демографическое развитие;

- Развитие рынка труда;

- Материальное благосостояние;

- Условия жизни;

- Здравоохранение;

- Уровень образования населения;

- Социальная среда;

- Финансирование человеческого развития;

- Экологическая ситуация.

Увеличение составляющих Индекса человеческого развития по сравнению с методикой ПРООН обусловлено необходимостью учета вариации по таким компонентам человеческого развития, имеющие значение именно для отдельных регионов Украины.

Бедность населения. На сегодня подавляющее большинство ученых определяет бедность как невозможность поддерживать образ жизни, распространенный в конкретном обществе в определенное время. Изучение сущности бедности как сложного социально-экономического явления требует комплексного оценивания с применением системы различных методов и подходов. При этом использование показателей доходов сейчас неуместно, поскольку они не отражают реальный уровень благосостояния населения. Например, данные обследования условий жизни населения в 1999- 2000 гг. По материалам Государственного комитета статистики Украины, свидетельствуют о превышении расходов над доходами в среднем в 1,5 раза. Итак, хотя расходы косвенно характеризует фактическое потребление, они точнее определяют реальный уровень и могут использоваться как доходы.

Региональный анализ свидетельствует о значительной дифференциации в уровнях бедности по областям в связи с нехваткой прямой связи между значением показателя и территорией проживания. Например, высокие уровни бедности наблюдаются в различных по географическому положению регионах страны: Николаевской (44,9%), Луганской. (35,5%), Черновицкой (34,6%), Волынской (33,6%) и Винницкой (32,0%) областях и г.. Севастополе (35,1%). Самыми благополучными по показателю уровня бедности считаются м. Киев (11,5%), Одесская (20,0%), Харьковская (21,2%), Закарпатская (22,0%) и Кировоградская (22,5%) области.

В процессе построения карты по принципу равных значений интервалов показателя уровня бедности выявлено такую закономерность: к первой группе (с низким уровнем) принадлежит только м. Киев, а к последней (с высоким уровнем) - Николаевская область. При этом размах вариации составил 126% к среднему значению по Украине, что свидетельствует о резком дифференциацию показателя уровня бедности по областям.

Здоровье населения. Современная медицина, как правило, ориентируется на негативные показатели в оценке здоровья отдельных людей и всего населения, противоречит стратегической цели здравоохранения - профилактике заболеваний. Профилактическая направленность предусматривает предупреждение заболеваний, улучшение здоровья людей. Это требует постепенного отхода от негативных показателей и перехода к оценке общественного здоровья с помощью системы позитивных показателей. Общественное здоровье - это такая интегральная свойство всей совокупности индивидуальных уровней здоровья членов общества, характеризующий вероятность достижения ими максимального уровня здоровья и творческой активности в течение максимально возможного продолжительности жизни, а также жизнеспособность всего общества в условиях социально-экономического и экологического развития.

Указанные положительные показатели здоровья имеют лишь теоретическую значимость, поскольку их нельзя применять на практике в связи с нехваткой количественных данных. Поэтому в ближайшем будущем с целью характеристики общественного здоровья пользоваться отрицательными показателями (заболеваемость, смертность, инвалидность и т.п.), которые отражают лишь условную отрицательное свойство, состояние здоровья "от обратного" и рассчитываются за определенный период (чаще за год) по определенной численности населения (как правило, на 100 тыс. человек).

Заболеваемость населения можно считать самым чувствительным показателем, характеризующим влияние среды на человека. При этом первичная заболеваемость определяется на основе только впервые зарегистрированных случаев болезни в течение года, а при общей (болезненность, распространенность) учитываются все больные, обнаруженные на момент учета. Статистические показатели заболеваемости не всегда достоверные и сравнительные. Показатели смертности, наоборот, считаются более точными, они основываются на случаях смерти каждого отдельного лица, обязательно регистрируются, причем по единой международной классификации.

Среди негативных показателей нездоровья населения выделяются следующие, распространение которых определенным образом зависит от состояния окружающей среды. Эти заболевания называются экологозависимыми; по характеру проявления их разделяют на случайные и неслучайные. По степени зависимости от качества окружающей среды среди неслучайных экологозависимыми заболеваний выделяют следующие виды:

- Индикаторная патология, характеризует высокая степень зависимости здоровья от качества окружающей среды (профзаболевания, онкологические заболевания, врожденная патология, генетические дефекты, аллергии, токсикозы, эндемичные заболевания и т.п.);

- Экологически зависимая патология, определяет среднюю зависимость от качества окружающей среды (общая и детская смертность, хронический бронхит и пневмония у детей, обострение основных заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.);

- Умеренная степень зависимости от качества окружающей среды (патология беременности, заболевания, связанные с временной потерей трудоспособности, хронический бронхит и пневмония у взрослых, основные заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Для случайной патологии свойственны другие причины. Окружающая среда может иметь характеристики, которые собственно не патогенны для человека, но при взаимодействии с ними у человека увеличивается потенциальная опасность заболеть. Случайной патологии относятся травматизм, природно-очаговые и другие инфекционные заболевания, когда человек случайно контактирует с возбудителями болезней, в результате чего она болеет. Связи между случайными болезнями, за исключением травматизма и окружающей средой подвижные, легче поддаются внешнему влиянию, поэтому уровень заболеваний населения можно уменьшить очень заметно и быстро.

Сейчас в структуре заболеваемости населения Украины преобладают болезни органов дыхания, системы кровообращения, нервной системы, органов чувств и пищеварения. Это в основном хронические, долговременные болезни. С помощью эксперимента синтетически оценить состояние общественного здоровья населения можно на основе комплекса показателей, которые всесторонне и непосредственно характеризующих здоровье населения:

- Общие медицинские показатели (росповсюдженисть болезней, заболеваемость, смертность, инвалидность, в том числе общая и детская);

- Психические нарушения (распространенность психических нарушений и заболеваний нервной системы и расстройства органов чувств и т.д.);

- Наследственные расстройства (врожденные аномалии, ожидаемая продолжительность жизни и др.);

- Социальные показатели (демографическая нагрузка, естественное движение населения, уровень социальной загруженности, уровень медицинского обслуживания, источники существования и т.п.);

- Показатели состояния экоситуации, включая соотношение техногенной нагрузки и устойчивости к природной среды.

Интегрированные показатели могут рассчитываться отношению ко всему населению и для разных возрастных групп в частности. При этом экологическая зависимость здоровья последних определяется по доле соответствующих показателей в общем индексе здоровья (рис. 13.7). С помощью вероятностных величин (в '), что унифицируют все показатели здоровья, для областей Украины рассчитываются обобщенные индексы здоровья (у):

Например, для Винницкой области характерен индекс здоровья 47%, а для Херсонской - 53%, что объясняется следующим образом: в Винницкой области у населения зарегистрировано 47% максимально возможного уровня здоровья (от 100%), а в Херсонской - 53 %, то есть здоровье населения первой области ниже, чем во второй на 6%. Индексы здоровья изображено на карте величине окружной картодиаграммы в пределах областей Украины, а структура этих индексов - ее сегментами (медицинские, психологические, наследственные, социальные и экологические показатели). Очевидного преимущества указанных показателей на карте не наблюдается. Всего в Украине они имеют по 20%. В мире наблюдается несколько иная закономерность: эксперты ВОЗ установили, что здоровье человека на 50-52% зависит от образа жизни, на 20-22 - от наследственных проявлений, на 7-12 - от службы здравоохранения, 18- 20% - от экономических условий.

В территориальном аспекте крупнейшие индексы здоровья (56%) характерны для жителей западных и южных областей Украины, маленькие (40%) - для промышленного Приднепровья и Донбасса, то есть для тех регионов, которые характеризуются сложной экоситуацию, сниженным индексами здоровья . Этот фактор составляет от 23 до 34% суммарного индекса здоровья населения.

Итак, существенное увеличение показателя заболеваемости населения Украины обусловлено рядом социально-экономических факторов, с одной стороны, и ростом численности в составе населения пожилых людей - с другой. Количество впервые зарегистрированных болезней (в расчете на 100 тыс. Человек) увеличилось: системы кровообращения - в 2,1 раза, новообразований - на 29%, органов пищеварения - на 26%, инфекционных и паразитарных - на 13%, в том числе активного туберкулеза органов дыхания - в два раза. Почти трое из каждых четырех человек, которым впервые в жизни установлен диагноз активного туберкулеза, - мужчины, 80% - лица трудоспособного возраста. Заметные последствия Чернобыльской катастрофы: только за 1996-2001 pp. численность лиц, ставших инвалидами в результате этой катастрофы, выросла более чем в 1,6 раза и составляет почти 100 тыс. человек. По данным 2001 p., Только 60% населения считают условно здоровыми, остальные - это инвалиды и лица, которые находятся на диспансерном учете.

Плотность и здоровья населения Украины

Рис. 13.7. Плотность и здоровья населения Украины


Итак, в процессе эколого-географического анализа и оценки здоровья населения на основе картографического моделирования можно сделать следующие выводы:

1) территориальное деление общей заболеваемости населения тесно коррелирует с современной экологической ситуацией в Украине. Вследствие постоянного вмешательства в природу происходят нарушения экологического равновесия, результатом чего являются значительные ухудшения состояния здоровья людей, их физического развития, изменение характера патологий населения, в частности, постепенное увеличение количества хронических болезней в структуре заболеваемости и смертности и соответственно уменьшение численности инфекционных болезней;

2) уровень здоровья населения определенного региона Украины зависит от качества окружающей среды. Здоровье отражает динамическое равновесие между организмом человека и средой его существования и имеет определенную биологическую устойчивость, обеспечивает его стабильность при допустимой изменения параметров окружающей среды. В связи с этим высокий уровень здоровья населения становится основным показателем оптимизации экологического состояния системы "общество - природа", а параметры окружающей среды, которые обеспечивают его, являются определяющими критериями оптимизации природно-технических систем. Поэтому здоровье населения (наряду с санитарно-гигиеническими и экологическими нормативами) - важный критерий оценки экоситуации в регионах.

Для рациональной организации работы медицинских учреждений нужно, чтобы деятельность системы здравоохранения направлена на профилактику и лечение экологозависимыми болезней, предусматривающий создание в Украине единого реестра экологозависимыми заболеваний, разработку и внедрение эффективной их терапии и т. Итак, выявленные тенденции медико-демографических процессов в Украине за годы независимости могут применяться при разработке эффективных мер управления ими и контроля, а также с целью осуществления активной демографической политики.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >