Хосписы

Все религии уделяют большое внимание последним минутам умирающих: у них просили прощения, соборовали, выполняли последнюю волю. Сейчас на Западе, а недавно и в нашей стране, для безнадежно больных появились специальные отделения при госпиталях - хосписы. Интерес к этой проблеме возбудила швейцарский врач Элизабет Кублер-Росс, написавшая книгу о смерти и умирания. В книге высказывались идеи о том, как важна для умирающих сознание, жизнь не прошла зря и что они успели в последние дни что-то доработать, с кем помириться, то продумать и осознать ...

Реальное воплощение идей Кублер-Росс осуществила англичанка Сесили Сондерс, которая открыла в Лондоне хоспис. Хоспис - это слово, взятое из древней английского языка, означает нечто среднее между убежищем, богадельней и госпиталем, где, по старой традиции, больше заботились о душе, чем о теле пациента. В хоспис принимаются лица в такой стадии болезни, когда ясно, что активное их лечение уже безнадежно. Здесь лечат боль, кашель, нарушение дыхания, деятельности кишечника, - все те симптомы, которые наносят неприятностей пациентам. Одна из философских основ всего персонала заключается в том, что смерть - это естественный конец жизни, рано или поздно "все там будем", и человек, который выполнила свой долг, свои желания, закончил земные дела, переходит к следующему, кстати, неизбежного, этапа бытия. Этот подход они и пытаются передать пациентам хосписа.

К сожалению, чаще всего люди умирают, а не находясь в таком благодушном состоянии. Причины чаще всего бывают такие.

На первом месте стоит боль и страх перед болью. Врачи содержатся давать умирающим тяжелобольным обезболивающие препараты в достаточных дозах, опасаясь, что пациент привыкнет к наркотику (умирающий!). Поэтому подобные лекарства дают только тогда, когда терпеть боль ему уже не под силу. Но сама боль создает еще и страх перед болью. А страх тоже требует успокоения наркотиками. В Монреале в госпитале при университете Мак Гилл, где также открыто отделение для умирающих пациентов, проводили специальные исследования. Прежде всего, был разработан шкалу для определения степени боли. А затем исследовались различные методы предотвращения боли. Оказалось, что эффективность болеутоляющих веществ во много раз выше, когда больной находится в благоприятных душевных условиях. Отсюда и большая роль гипноза в создании чувства душевного покоя, который и нарушается чаще всего болью. Поэтому всем (или почти всем) пациентам хосписа дают коктейль, состоящий из набора болеутоляющих средств, веществ, которые повышают общий тонус и просвещают ум. И тут неожиданно оказалось, что потребность в этом коктейле у больных не увеличивалась, а падала. Ведь хорошее настроение меньше нуждается допинга.

Вторая причина, что затрудняет смерть, заключается в том, что человека угнетает, если она не может выполнять какие-то функции своего тела самостоятельно. И здесь большую роль играет персонал. Всем своим видом нянечки показывают, что в том, что больной пользуется "судном" или "уткой", нет ничего особенного, что тело человека - лишь оболочка, которая может со временем выходить из строя, что главное - его дух, душа ...

И, в-третьих, человеку очень трудно бывает смириться с потерей жизненных привычек - работы, увлечений, семьи. Поэтому очень важно заинтересовать умирающего пациента чем для него новым, направить на религиозные соображения, предложить ему поделиться жизненным опытом - писать или диктовать мемуары, создать вокруг него атмосферу любви и покоя.

Когда умирающий видит вокруг себя членов семьи, с которыми он, конечно, не раз ссорился, но которые сейчас, сидя у постели, не кричат, а просто выражают свою любовь, понимание и сочувствие умирающему, то у него часто появляется на лице выражение блаженства.

Конечно, работа с умирающими требует напряжения всех душевных сил как от персонала хосписа, так и от близких людей. С ними также ведется работа. Узнав о неизлечимой болезни, умирающий проходит несколько фаз ее восприятия. Сначала появляется мысль: "А может, это ошибка?». Затем надежда: "Вероятно, все пройдет". Туту сознания больного обычно появляется торговля с Богом, с судьбой: "Вот если выживу, то не буду делать того и другого, буду хорошим с тем и другим". Наконец, приходит мысль: "Да, я скоро умру. Неважно, сколько времени я еще проживу, важно - как я проживу это время". И вот тут оказывается талант врачей хосписа, чтобы вселить в умирающего веру в то, что последние его дни могут быть очень содержательные.

Нужно приучать детей к мысли о смерти? Оказывается - да, нужно. Ведь когда малышу говорят об умершей бабушке, что и "заснула", а малыш видит, что бабушка, по крайней мере из его жизни, ушла, он часто начинает бояться засыпать - как бы тоже не уйти из жизни. Опыты показали, что дети гораздо наблюдательнее и сообразительные, чем об этом думают взрослые. Когда-то было принято не посвящать детей в тайну рождения. Однако сказки про аистов, версия "купили на базаре" и прочее ни к чему хорошему не привели, и сейчас детей принято посвящать в тайну деторождения раньше, чем они об этом узнают на улице *

А вот насчет смерти мнения расходятся. Родители одного мальчика, больного лейкемией, настаивали на том, чтобы ему не говорили о неизбежности его скорой смерти. Врачи обязаны были выполнять волю родителей. И только когда у ребенка наступила предсмертная агония, причем сознание оставалось совсем ясной, врач спросил: - А если бы тебе сказали, что ты скоро умрешь, что бы ты хотел сделать? Мальчик ответил: - Теперь слишком поздно. Я все равно не успею. - Заплакал и умер ...

То, что вопрос умирания осмысливаются не только "снаружи" - врачами, но, так сказать, и "изнутри", самими пациентами, открыло много дополнительных деталей, например, помощь музыки в нахождении душевного покоя. Умирающий воспринимает ритм и мелодии гораздо чувствительнее, чем это бывает в повседневной жизни. Музыка помогает ему выразить себя, найти себя. Одни мелодии дают больному наслаждение, другие неприятные, и вот по выбору той или иной музыки врач может судить о психическом состав и состояние больного.

Работа и даже общения с умирающим требуют большого психической выдержки. Прежде всего, у присутствующих появляется «синдром выживших", синдром вины. Оказывается, почти у каждого где-то в душе звучит подленькая стройная: "А хорошо, что умирает он, а не я". Но потому, что умирает близкий, иногда любимый человек, звук этой струнки больно резонирует в душе ... Общение с умирающим, проявление к нему любви, терпимость к капризам, а иногда и образ, требуют колоссального напряжения душевных сил. Поэтому в хосписах персонал поддерживает друг друга, проводит между собой что-то вроде сеансов психотерапии. Все чувствуют круговую моральную поддержку и эту поддержку оказывают близким умирающих и умерших.

Работа в хосписах очень нелегкая, и часто люди там надолго не задерживаются. Однако в некоторых из подобных заведений удивительная стабильность кадров. Обслуживающий персонал - единое целое, похоже на семью. А объединяют этих людей Вера, Надежда и Любовь. Вера в то, что они делают нужное дело, надежда на то, что они могут облегчить страдания умирающих, и любовь как к каждому умирающего в частности, так и к человечеству в целом.

Оказывается, что в наш век прагматизма воскрешаются на научной основе старые забытые традиции. Ведь акт смерти был священным почти во всех религиях, существовавших. К нему готовились, его обставляли торжественно. И смерти не боялись.

Отношение к ней сильно зависит и от национально-этнических традиций. У некоторых народов, населяющих Китай, по традиции старикам дарят гроб. Владелец к ней привыкает и не боится перспективы оставить надоевший мир. В некоторых местах России и Украины поминки по покойнику заканчивались веселыми танцами и частушками. То, что составляло живое тело, становится действительно только конгломератом молекул. Химические превращения в нем идут только в соответствии со вторым законом термодинамики.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >