Основные эффекты местных анестетиков
Виды
действия
|
Эффекты
|
Применение
|
Препараты
|
Местное
|
Блокада нервного волокна и сосудорасширяющее действие (кроме кокаина - суживает сосуды в результате угнетения нейронального захвата норадреналина и сенсибилизации тканей к катехоламинам).
|
Терминальная анестезия: в офтальмологической, стоматологической, ЛОР - практике; при цистоскопии, бронхоскопии, зондировании ЖКТ, зуде и трещинах прямой кишки, геморрое, болях в желудке, спазмах ЖКТ, рвоте, поверхностных ранах (с добавлением сосудосужающих веществ, кроме кокаина).
Инфильтрациионная анесте-зия: при небольших хирурги-ческих вмешательствах (в сочетании с сосудосуживаю-щими веществами).
|
Кокаин, Дикаин,
Анестезин, Лидокаин,
Тримекаин,
Бупивакаин,
Пиромекаин,
Новокаин (10-20%).
Комбинированные препараты с адреналином:
"Ультракаин Д-С"
(Артикаин + Эпинефрин).
Новокаин (0,25-0,5%),
Лидокаин, Тримекаин,
Бупивакаин, Ропивакин, Мепивакаин,
Артикаин.
|
Региональное
|
Потеря чувствительности (болевой, температурной, осязательной и др.) и изменение тонуса сосудов в зоне действия блокированного нерва.
|
Проводниковая анестезия: в хирургической стоматологии, общей хирургии для вагосимпатической, межреберной, паранефральной и др. блокады.
Перед операцией на кишечнике, органах таза, костях для паравертебральной, сакральной, перидуральной и другой анестезии.
|
Новокаин (1-2%),
Лидокаин,
Тримекаин,
Бупивакаин,
Ропивакаин,
Мепивакаин,
Артикаин.
|
Резорбтивное
(общее, кроме кокаина):
Антиаритмическое
Гипотензивное
Спазмолити-ческое
Центральное
|
Результат всасывания вещества в кровь или его внутривенного введения.
Действие на сердце: снижение возбудимости и автоматизма в желудочках.
Действие на сосуды: сни-жение артериального давле-ния (результат блокады симпатических ганглиев - уменьшения высвобожде-ния ацетилхолина, миотро-пного спазмолитического действия).
Действие на гладкую мускулатуру внутренних органов: снижение тонуса (результат блокады пара-симпатических ганглиев - уменьшения высвобожде-ния ацетилхолина и мио-тропного спазмолитичес-кого действия).
Действие на ЦНС: сниже-ние возбудимости (в токси-ческих дозах - возбужде-ние, эйфория, тоникоклони-ческие судороги).
|
Для купирования желудочковой тахикардии и экстрасистолии.
Не применяется.
Может расцениваться как побочное действие (коллапс, головокружение, слабость).
Не применяется.
Не применяется.
Может расцениваться как побочное действие (сонливость, токсическое угнетение дыхания, тремор).
|
Лидокаин (реже тримекаин, пиромекаин).
|
Кокаин - возбуждает ЦНС, т.к. угнетает нейрональный захват катехоламинов: эйфория, беспокойство, галлюцинации, психомоторное возбуждение - приводят к психической зависимости. В токсических дозах учащение дыхания, рвота, повышение спинальных рефлексов, судороги, позже угнетание ЦНС. Смерть от паралича дыхательного центра.
Помощь: бензодиазепины и барбитураты.
|
|