Основные принципы анализа заболеваемости с ВУТ - Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности лиц, занятых в нефтеперерабатывающей промышленности
Полная версия

Главная arrow Медицина arrow Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности лиц, занятых в нефтеперерабатывающей промышленности

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ   >>

Основные принципы анализа заболеваемости с ВУТ

Анализ заболеваемости с временной нетрудоспособностью (ВН) может выполняться с использованием двух основных методических подходов: по форме статистической отчетности и на основе данных полицевого учета, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. [21] Так, анализ по форме статистической отчетности позволяет оперативно получать сведения о числе случаев и дней ВН в разрезе отраслей, предприятий, цехов по заранее определенным классам и группам болезней, выявить структуру, динамику заболеваемости с ВУТ за длительный период и рассчитать прогноз, определить ущерб от трудопотерь или эффективность внедренных мер. Но при использовании этого метода ограничены возможности более глубокого анализа отдельных классов и групп заболеваний, он не учитывает влияние на ВН пола, возраста, стажа работающих и других факторов.[22]

Недостатками существующих методов полицевого учета являются отсутствие единых, достаточно полных и унифицированных требований в части формирования контингентов и оформления табличных данных, а также трудоемкость метода, особенно при обработке данных ручным способом. Исследования заболеваемости с ВУТ, как правило, проводятся по разным схемам, с различающимися подходами при группировке исследуемых когорт по стажевым, профессиональным и другим характеристикам, что ограничивает возможность сравнения результатов, полученных разными авторами. Указанные недостатки, методические и другие погрешности при анализе заболеваемости с ВУТ приводят к искажению истинной ее картины, недостаточно обоснованным выводам о влиянии на трудопотери исследуемых факторов. Авторы считают, что методические указания по углубленному анализу заболеваемости с ВУТ будут способствовать повышению качества исследований в этой области, последующей организации мониторинга состояния здоровья работающих. Систематизация методических подходов с приведением количественных и качественных характеристик в единую систему для дальнейшего анализа и обобщения, а также моделирования причинно-следственных связей между уровнями трудопотерь и факторами среды позволит дать объективную оценку показателям состояния здоровья работающих, обосновать превентивные и оздоровительные меры.

Для выяснения роли комплексного влияния условий труда, отдельных производственных и непроизводственных факторов в формировании состояния здоровья работающих по показателям ВН, оценки эффективности оздоровительных мер, качества медицинского обслуживания необходимо расширенное изучение заболеваемости с ВУТ полицевым (синонимы -- углубленный, интерпретационный) методом. [32] В этом случае за единицу наблюдения принимается болевшее лицо, а случаи и дни нетрудоспособности, пол, возраст, профессия, стаж работы и другие характеристики являются признаками единицы наблюдения. Оптимальным сроком изучения ВН принят трехлетний период. При отсутствии влияния зарегистрированных вспышек инфекционных заболеваний, выраженной неритмичности работы производства (реконструкция, ремонтные работы), значительных изменений в характере и особенностях медицинского обслуживания и других неуправляемых факторов, характерных или специфичных для отдельных лет наблюдения, а также при наличии достаточной численности контингентов в группах анализ заболеваемости с ВУТ можно проводить и за один год. [34,35]

Увеличение периода наблюдения до 5 лет и более позволяет повысить статистическую достоверность исследования, дает возможность выполнить более глубокий анализ ВН. Но это, с другой стороны, повышает трудоемкость проводимого исследования, создает дополнительные трудности идентификации реального состояния условий труда на начальный период исследования при ретроспективном анализе заболеваемости с ВУТ.

Максимальная доля трудопотерь приходится на ВН острых респираторных инфекций.[33]

Выяснение роли условий труда в формировании заболеваемости с ВУТ работающих, доля влияния которых может колебаться от 15-20 до 50% и более, производится разными методами. Это, например, возможно при сравнительном анализе показателей ВН основной и контрольной групп или нескольких профессиональных групп, подвергавшихся воздействию одного и того же фактора, но разной интенсивности, или групп рабочих, имеющих разный стаж работы в конкретных условиях труда, и т.д. Поскольку статистически достоверные различия в уровнях заболеваемости сравниваемых групп работающих являются основным доказательством влияния неблагоприятных условий труда на их заболеваемость, решающее значение имеет правильный выбор и формирование этих групп. Они должны отличаться по условиям труда, влияние которых на ВН предполагается изучить, но быть равными (или сходными) по остальным факторам, воздействующим на работающих (медицинское обслуживание, дорога к месту работы, питание и т.д.). Погрешности и ошибки, допущенные при сборе таких данных, в дальнейшем практически не устраняются, поэтому анализу заболеваемости должна предшествовать оценка производственных и других факторов, характерных для изучаемого контингента.[21, 22]

Влияние на показатели заболеваемости оказывает качество медицинской помощи и экспертизы нетрудоспособности. Так, более полное выявление и оздоровление больных хроническими заболеваниями может обусловить снижение показателей заболеваемости с ВУТ, уменьшение обострений хронической патологии, сокращение длительности ВН. С другой стороны, недостатки в работе экспертизы негативно отражаются на показателях заболеваемости, поэтому предпочтительно выбирать сравниваемые группы в пределах обслуживания одной медсанчасти, одного отдела здравоохранения, учитывать другие особенности медобслуживания изучаемых групп. [29]

Экономические последствия низкого уровня здоровья населения имеют два аспекта. Первый связан с затратами на социальные трансферты (выплаты пенсий по инвалидности и затраты на лечение) и недопроизводством в результате выбытия работников из производственного процесса. Второй аспект связан с потенциальным экономическим ущербом, который можно измерить лишь приблизительно, исходя из медико-демографических прогнозов.

 
Перейти к загрузке файла
<<   СОДЕРЖАНИЕ   >>