Система и особенности работы с детьми после кохлеарной имплантации в условии реабилитационного центра

Ведущим направлением коррекционной помощи детям с КИ на базе Федерального Центра Реабилитации (для детей с нарушением слуха) является формирование и развитие слухового восприятия и устной речи. На основании результатов диагностического исследования для каждого ребенка разрабатывается индивидуальная комплексная программа, предполагающая участие в работе команды специалистов.

Задачами Центра являются:

· комплексная ре/абилитация детей с нарушением слуха от 1,5 до 17 лет включительно, проживающих в различных регионах Российской Федерации, после проведения им хирургического лечения с использованием кохлеарных имплантов и других средств слухопротезирования;

· мониторинг и оценка эффективности проводимых ре/абилитационных мероприятий;

· разработка и внедрение новых эффективных форм ре/абилитационной помощи детям с врожденными и приобретенными формами тугоухости и глухоты;

· организационно-методическая поддержка и повышение квалификации специалистов, работающих в области диагностики, лечения, комплексной реабилитации и абилитации детей с нарушением слуха в различных регионах Российской Федерации.

В структуре Центра можно выделить 2 основные службы участвующие непосредственно в процессе ре/абилитации:

· медицинская - врач-педиатр, сурдолог, оториноларингологи, невролог, офтальмолог, стоматолог, физиотерапевт, инструктор ЛФК, массажист.

· психолого-педагогическая - логопед, учитель-дефектолог, сурдопедагог, психолог, музыкальный руководитель.

Как на абилитацию, так и на реабилитацию и замену речевого процессора при отсутствии противопоказаний могут поступать все дети в возрасте от 1,5 до 17 лет, имеющие нарушение слуха и сопутствующие нарушения функций. При имеющихся психических заболеваниях вопрос о проведении курса ре/абилитации и замены решается в индивидуальном порядке заведующими служб и администрацией. В основной массе - это дети перенесшие операцию кохлеарной имплантации, и прошедшие первичную настройку РП с последующей коррекцией по месту проведения имплантации. Курсы реабилитации проводятся на регулярной основе в условиях стационара круглосуточного или дневного пребывания. Стандартный курс реабилитации длится 14 дней, и включает в себя полноценное медицинское и аудиологическое обследование, настройку речевого процессора кохлеарного импланта, индивидуальные и групповые занятия по развитию слуха, речи и невербальных навыков, мероприятия по психологической и социальной адаптации, а также общеразвивающие и общеукрепляющие процедуры.

Начиная с первых дней нахождения ребенка в центре, специалисты проводят диагностические занятия, в ходе которых используются методики оценки слухового восприятия, произношения, уровень развития познавательной сферы у кохлеарно имплантированных детей, которые позволяют выявить детей с разным уровнем развития слухоречевых навыков и обеспечивает возможность осуществить индивидуальный подход к психолого-педагогической ре/абилитации.

Таблица № 1. Схема работы служб на определенных этапах реабилитации и абилитации

Настроечный этап занимает, как правило, первые 3 дня нахождения ребенка в центре. В это время проводится медицинская и психолого- педагогическая диагностика, направленная на уточнения состояния слуха и общего состояния ребенка. После получения нового РП, родителям сразу выдается необходимая документация для изучения. Назначается время проведения настройки.

Настройка РП занимает от 25-45 минут в зависимости от возраста и индивидуальных качеств ребенка. В ней участвуют врач-аудиолог производящий телеметрию и непосредственно настройку РП, и сурдопедагог следящий за реакцией ребенка во время настройки. Для определения оптимального уровня сурдопедагог внимательно наблюдает за ребенком опираясь на ориентировочную реакцию ребенка и/или результаты УДР.

После проведенной настройки, через определенное время ребенок направляется на индивидуально занятие с сурдопедагогом, на котором проверяется степень адекватности и комфортного уровня произведенной настройки. Данные занятия проводятся каждый день в течении всего настроечного этапа (3 дня). При удовлетворительном результате, ребенок переходит на ре/абилитационный курс. При отрицательном, ребенок направляется на коррекцию настройки.

За весь основной курс ре/абилитации в центре ребенок посещает ряд занятий у психолого-педагогической службы, не менее 5 у каждого из специалистов. Количество занятий определяется индивидуально в зависимости от результатов диагностического этапа (до 8).

На завершающем этапе, проводятся повторные диагностические мероприятия с каждыми специалистом обеих служб для составления заключительной выписки. Сопровождающим даются все необходимые рекомендации.

Организационно-методический отдел, в свою очередь, назначает дату следующего посещения курса ре/абилитации. Периодичность и сроки реализации циклов определяются индивидуальными особенностями слухоречевого и общего развития конкретного ребенка, а также результатами динамической оценки эффективности проводимых мероприятий в соответствии с основной концепцией настоящей программы.